Assurance Bateaux à Moteurs & Assurance Voiliers - 123ASSURANCE.FR

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Assurance Bateaux à Moteurs & Assurance Voiliers

Type de bateau*

Pays du Port d'attache*

Ville du port d'attache*

Pavillon*

Nom du Constructeur*

Nom de Série *

Matériaux de Construction*

Date de construction*

Longueur*

Nombre de moteurs*

Nombre d'embarcation annexe*

Nombre d'engin de sauvetage*

Remorque à assurer*

Bateau habitable*

Navigation en Corse*

Utilisation en régate*

Navigation exclusive en eaux douces*

Ski nautique*

Séjour à terre*

Date de début et fin séjour à terre

Nombre de passagers*

Valeur totale à assurer*

Mode d'acquisition du bateau*

Nom de l'organisme préteur

Usage*

Qualité du Souscripteur*

Domicile du souscripteur*

Précédent contrat résilié par un assureur*

Etes vous déjà assuré pour ce bateau*

Date de début du contrat souhaitée*

Type de paiement souhaité*

Nom*

Prénom*

Etat Civil*

Date de naissance*

Adresse*

Code Postal*

Ville *

E mail*

Répéter E mail*

Téléphone*

Nombre de sisnitre des 24 derniers mois*

Type de contact souhaité*

Commentaires

Type Moteur n°1

Type de carburant

Puissance (Chevaux Réels)

Année de Fabrication Moteur 1 (AAAA)

Marque Moteur 1

Valeur Moteur 1

Type Moteur n°2

Type de carburant

Puissance (Chevaux Réels)

Année de Fabrication Moteur 2 (AAAA)

Marque Moteur 2

Valeur Moteur 2

Assurance Bateau à Moteur

Assurance Yacht

Assurance Voilier

Assurance Catemaran

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28 RUE DE MALTE– 34110 FRONTIGNAN

S.A.R.L DE CONSEIL EN ASSURANCES

Code APE 672Z - RCS MONTPELLIER 479 820 425

Assurance Responsabilité Civile Professionnelle & Garantie Financière conformes aux articles

L 530.1 et L 530.2 du Code des Assurances – Immatriculation ORIAS : 07 022 871 www.orias.fr

04 34 45 79 81

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